Naslov sadrži popularan upit u pretraživačima. Ali ovaj članak neće ponuditi savjete poput "izbroj do 10 i popijte čašu vode". Hajde da pričamo o nečem drugom: zašto je prisiljavanje da ne jedete zbog mršavljenja loša ideja i kako da se nosite sa svojim odnosom prema hrani.
Šta je loše u tome da ne jedete za mršavljenje?
Prakticni psiholog: Ako imate zdrav stav prema ishrani, onda ste u kontaktu sa svojim telom - čujete njegove signale i znate kako da pregovarate sa njim. Ako tijelo signalizira glad, zadovoljite ga; sitosti prestajete jesti. Poruka "ne jedi da bi smršala" podrazumijeva prekid ovog kontakta, suočavanje sa samim sobom i ispoljavanje autoagresije. Ispada da za postizanje cilja (gubitak težine) poduzimate mjere protiv sebe. Ovo nije dobroOdosadan i nezdravOin.
Psihijatar: Većina ljudi koji su izgubili na težini kao rezultat restriktivne dijete, vraćaju je u roku od 1-2 godine. Štaviše, 2/3 njih dobija više nego što je izgubilo.
endokrinolog:Poruka da se prisiljavate da ne jedete kako biste smršali je iracionalna. Važno je razumjeti: šta se dešava sa tijelom? Možda nije u pitanju nepravilna ishrana, već hormonske karakteristike.
A o čemu se tu radi – o zdravom odnosu prema hrani?
Psihijatar: Ovo je kada redovne obroke i užine ne prate anksioznost, stid i krivica. Nedostatak "zabranjene hrane", dijeta i brojanje kalorija. I kada dozvolite sebi da uživate u hrani.
endokrinolog:Radi se o tretiranju hrane kao uslova za ispunjen, srećan život. A ne kao zamjena za radost i zadovoljstvo.
Prakticni psiholog: To je kada jedete od gladi, prestajete kada ste siti, ne fokusirajte se na nedostatke svog tijela koje morate "ispravljati" hranom ili odbijanjem od nje, kada se ne prejedate, ne hvatate emocije.
Možete li dati više detalja? Kako i zašto jedemo emocije?
Prakticni psiholog: Ne postoje dobre i loše emocije za psihu, ona može da se nosi sa bilo kojom. Za ovo joj ne trebaju hrana, alkohol, sprave ili TV. Ali postoje situacije kada je osoba ugušila svoje emocije hranom. Uznemiren, pojeo sam zdjelu sladoleda - postalo je lakše. Njegovo ponašanje je dobilo pozitivno pojačanje i osoba je počela pribjegavati ovoj strategiji iznova i iznova.
Konsultant psiholog:Često se ljudi prejedaju jer im nedostaje odmora. Dozvolite mi da vam dam primjer. Mlada žena je naišla na problem: uveče mnogo jede i ne može se zaustaviti. Ispostavilo se da radi za troje, jer ne zna da odbije kolege. Nema vremena za zalogaj: posao stalno. A uveče ne može da jede. Odnosno, osoba se iscrpljuje, preopterećuje se, stalno je pod stresom. Kako nadoknaditi izgubljenu energiju? Burger, krompir, čokolada.
Ispada da ako osoba jede kada joj je dosadno, uznemireno, ljuto, umorno ili tužno, da li je to pogrešno?
Konsultant psiholog:Samo po sebi, ovo nije ni dobro ni loše: hrana se nesvjesno povezuje sa sigurnošću. Za novorođenče hrana nije samo hrana, već blizina mame, smirenje, samopouzdanje, prihvatanje, ljubav, komunikacija. Odrasli takođe ponekad jedu da bi se smirili. Loše je kada je to jedini način da se nosite sa anksioznošću ili strahom.
Psihijatar: Hranom zadovoljavamo različite psihičke potrebe. Na primjer, večera sa porodicom je intimnost. Izlazak u restoran sa prijateljima zatvara potrebu za društvenom interakcijom. Problem nastaje kada hrana postane štaka za naša negativna iskustva. Ovo nas dovodi do teme poremećaja u ishrani (EID) ili poremećaja u ishrani. Psihijatrija se bavi ovim problemima.
Čekaj čekaj! Ispostavilo se da ako sam pojela čokoladicu nakon radnog vremena i osjećala se krivim - je li to već poremećaj? Da idem pravo kod psihijatra?
Prakticni psiholog:Kompleksno pitanje. Postoje situacije kada osoba jede u bijegu, haotično, ne obraća pažnju na to što jede. Ili jede kada nije baš gladan - iz dosade ili iz društva. Možda je to samo poremećaj u ishrani koji se može ispraviti sa nutricionistom. Ali, u isto vrijeme, jedenje izvan gladi je jedan od simptoma RIP-a. Linija je vrlo tanka. I samo ljekar to može odrediti. Kod nas se ovim bavi psihijatar.
endokrinolog:Dešava se da je osoba stalno tužna, zabrinuta, umorna - i uhvati te probleme. Možda je to rezultat stalnog stresa. Ali oni su takođe simptomi endogene depresije i anksiozne neuroze. Psihijatar je također uključen u dijagnostiku takvih stanja.
Ali nije li ERP - bulimija i anoreksija? Simptome je teško zbuniti
Psihijatar: Nisu samo bulimija i anoreksija. Poremećaji prehrane također uključuju psihogeno prejedanje (takođe zvano paroksizmalno ili kompulzivno), jedenje nejestive hrane (Pickova bolest) i psihogeni gubitak apetita. To su poremećaji uključeni u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD). Međutim, postoje poremećaji koji nisu uvršteni na ovu listu, ali privlače pažnju psihijatrije: selektivni poremećaj prehrane, ortoreksija (kada želja za zdravim načinom života prelazi sve granice) i pregoreksija (najstroža restriktivna dijeta kod trudnica) .
Prakticni psiholog: Psihologija razlikuje i sindrom prejedanja (BOE): kada osoba ne jede gotovo ništa cijeli dan, ne može dugo spavati ili se često budi i, probudivši se, odlazi u frižider.
Da li je gojaznost takođe ERP?
Psihijatar: Nije uvijek. Razloga može biti mnogo - to su genetika, i sjedilački način života, i hormonski poremećaji. Nije moguće izjednačiti RPP sa gojaznošću.
Prakticni psiholog: Da, slažem se. Postoje ljudi sa apsolutno zdravom ishranom koji su gojazni. A dešava se i obrnuto - na primjer, pacijentima s anoreksijom nervozom.
Jeste li čuli da je problem RPP-a uglavnom oko žena, adolescenata i modela? Istina je?
psihijatar:Naravno da ne. Poremećaj se može razviti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Na primjer, selektivni poremećaj u ishrani najčešće se javlja kod djece – dijete jede samo određenu hranu.
Prakticni psiholog: Anoreksija i bulimija su češće kod žena. Ali kompulzivno prejedanje - podjednako kod muškaraca i žena. Dakle, nemoguće je reći da je RPP čisto ženski problem. I da, adolescenti, modeli, sportisti koji se bave estetskim sportovima (ritmička gimnastika, umetničko klizanje, sportski ples), TV voditeljke, blogerke, glumice - ugroženi su svi koji su na vidiku i čiji rad zavisi od izgleda. Ali problem može zahvatiti bilo koju osobu, uključujući i one koji su daleko od manekenskog biznisa ili bloganja o ljepoti.
Vjeruje se da su bilo kakvi problemi u ishrani pokušaj da se privuče pažnja. Istina je?
Prakticni psiholog: Postoji takvo mišljenje, ali nije naučno potkrijepljeno. Da, tokom terapije može se ispostaviti da je RPP započeo kada osoba nije bila prihvaćena od strane vršnjaka. Na primjer, za djevojčicu od 13-15 godina važno je da je momci gledaju i da joj prijatelji odobravaju, pa je tako i ona otišla na strogu dijetu. Dešava se i da su problemi s hranom pokušaj djeteta da privuče pažnju roditelja, često nesvjesno. Ali ovo su prilično posebni slučajevi. Pogrešno je misliti da je potreba za pažnjom glavni uzrok poremećaja u ishrani.
Pa šta je razlog?
Prakticni psiholog: Postoje tri grupe razloga: biološki, psihološki i socijalni. Biološka - na primjer, genetska predispozicija za RPC - nažalost, može biti naslijeđena. Psihološko - nasilje u porodici, zabrana izražavanja negativnih emocija, kršenje privrženosti roditelj-dijete (na primjer, ako dijete ima hladne, povučene roditelje). Društveni - kult ideala ljepote, mršavosti, maltretiranja.
PsihijatarO: Postoje određene osobine ličnosti koje mogu doprinijeti razvoju EID-a, kao što su perfekcionizam ili hiperodgovornost. Utječu i osobenosti prehrambenog ponašanja u porodici, stavovi prema težini i figuri. Dijete je moglo biti nagrađeno slatkišima za dobro ponašanje i učenje, a ovo mi je zapelo: pošto sam ja dobar, možeš uzeti slatkiš. Veoma dobro? Ja ću uzeti deset.
Konsultant psiholog:Mnogi pacijenti sa ECD-om su doživjeli fizičko ili seksualno zlostavljanje. Također za mnoge, hrana pomaže da izvuku sekundarne koristi iz situacije. Na primjer, jednoj od mojih klijentica je bila potrebna težina kako bi se zaštitila od muškaraca. U toku terapije saznali smo da je u školskom uzrastu djevojčica dospjela u neugodnu situaciju sa odraslim muškarcem. Klijentica je bila iznenađena što se toga sjeća: ova priča je izgledala "zaboravljena", ali je nastavila utjecati na djevojčino ponašanje u odrasloj dobi. Otkrile su i uvjerenje da muškarci vole samo vitke. Ako jeste, višak kilograma joj je pomogao da "bude sigurna", odnosno bez muškaraca.
Koliko su poremećaji u ishrani česti u društvu?
Psihijatar: Smatra se da je rasprostranjenost RPC-a u svijetu oko 9%. U rizičnim grupama prevalencija je veća. Postoje studije o adolescentkinjama koje navode da do 20. godine oko 13% ima simptome CRP-a. Anoreksija je jedan od smrtonosnih mentalnih poremećaja, ispred samo hemijske zavisnosti.
Prakticni psiholog: Teško je dati tačne brojke, jer osobe sa PAD-om često uopće ne razumiju da im je potrebna pomoć. Za Sjedinjene Države postoje brojke, jer je to centar za istraživanje i statistiku poremećaja hranjenja: oko 30 miliona ljudi živi s poremećajima u ishrani. Žena je duplo više nego muškaraca (20 miliona prema 10 miliona). I svakog sata u svijetu najmanje 1 osoba umre od posljedica RPE.
Koji su simptomi RPE? Mogu li sam to dijagnosticirati?
Psihijatar: Generalno govoreći, glavni simptomi su sljedeći:
- Osoba povraća nakon jela ili nadoknađuje ono što je pojela na druge načine, na primjer, prekomjernim fizičkim naporom (fizička tiranija), laksativima i diureticima.
- Snažna fiksacija na težinu i figuru (ne možete dodati/izgubiti niti jedan gram ili centimetar! ).
- Brojni pokušaji smanjenja težine i ljuljanje tjelesne težine.
- Razna brojna pravila u ishrani (jedem samo proteine, samo povrće, samo crveno).
- Stalne misli, strahovi i osjećaj krivice i srama vezani za unos hrane i tjelesnu težinu. Kada misli i ponašanje vezano za hranu donose mnogo patnje.
- Gubitak kontrole nad pojedenom količinom.
Ali mnogi mogu imati takve simptome u različitom stepenu. Postoji li preciznija dijagnoza?
endokrinolog:RPD je sistemska hronična bolest. Izaziva metaboličke promjene u sistemima i organima, promjene u ljudskoj neurohumoralnoj regulaciji. Ovo je složen problem koji se može manifestirati u neurozama, organskim patologijama mozga, organskim lezijama i depresivnim poremećajima.
Ali prvo morate utvrditi uzrok simptoma. Na primjer, ako osoba noću trči do hladnjaka, morate saznati razinu glikogena kako biste isključili inzulinsku rezistenciju i dijabetes melitus tipa 2.
Šta ako shvatite da vi ili vaša voljena osoba imate RPP?
Prakticni psiholog: Ako jeste - obratite se psihijatru radi dijagnoze. Ako sumnjate na RPP kod voljene osobe, to je teže: on često odbija, ne želi priznati da nešto nije u redu s njim. A nepotreban pritisak može slomiti povjerenje. Dajte do znanja voljenoj osobi da ste na njegovoj strani, spremni pomoći i podržati.
Ko liječi ECD? Samo psihijatar?
Psihijatar: Ne. Psihijatar postavlja dijagnozu. I liječi, zavisno od bolesti, psihijatra, psihoterapeuta, kliničkog psihologa (po prepisu psihoterapeuta). Zašto je uopće toliko važno posjetiti psihijatra? Zato što može otkriti komorbidna stanja kao što su depresija ili anksiozni poremećaj, koji se nalaze u oko 80% slučajeva kod osoba s RPD-om. Liječenje zavisi od težine bolesti. To može biti terapija lijekovima u kombinaciji sa psihoterapijom (grupna, kognitivno-bihejvioralna, dijalektičko bihejvioralna). Preporučuje se i porodična terapija.
Konsultant psiholog:Anoreksiju i bulimiju liječi prvenstveno psihijatar. Emocionalno prejedanje - psiholog, psiholog savjetnik. Gojaznost - nutricionist-endokrinolog (treba provjeriti hormone, da li je poremećen metabolizam) zajedno sa psihologom ili psihoterapeutima.